רפורמה בביטוחי הבריאות? הזניקה את רווחי החברות

במיוחד בולטת העלייה ברווחי תחום ביטוחי הבריאות, שהניבו 972 מיליון שקל ברבעון הראשון — קפיצה של פי 7.5 לעומת 130 מיליון שקל ברבעון המקביל ב-2024. זאת, בעוד שההכנסות ממגזר הבריאות צמחו ב־5% בלבד ל־3.78 מיליארד שקל

העלייה ברווחים נובעת ממספר גורמים:

• שחרור הון: עליית ערך הנכסים חסרי הסיכון (“עקום הריבית”) אפשרה לחברות לשחרר הון שהוקצה לתביעות עתידיות.

• שיפור רווחיות: חברות כמו הפניקס ואיילון דיווחו על שיפור ברווחיות בביטוחי הוצאות רפואיות ומחלות קשות.

הרפורמה עצמה כללה איסור על שיווק פוליסות שיצרו כפל ביטוחי, והעבירה את מרבית עלויות הניתוחים לקופות החולים. עם זאת, חברות הביטוח ניצלו את השינוי לייקור ביטוחי הבריאות המשלימים שלהן.

בכיר בענף ציין: “בקזינו הבית תמיד מנצח. ובמקרה הזה, חברות הביטוח הן הקזינו”. הוא הוסיף כי הרפורמה אפשרה לחברות להציע תעריפים ומוצרים חדשים, מה שמחזק את שליטתן בשוק.

בנוסף, חברות הביטוח פועלות לצמצום הפסדים בביטוחים סיעודיים, והפסיקו לשווק ביטוחים סיעודיים פרטיים מאז 2019. כעת, הן מבקשות מהממונה על שוק ההון לשנות את תנאי הכיסוי הביטוחי לתרופות מחוץ לסל, בטענה שהכיסוי הנוכחי מסב להן הפסדים כבדים.

לסיכום, הרפורמה בביטוחי הבריאות אמנם נועדה להגביל את כפל הביטוחים, אך בפועל תרמה לעלייה משמעותית ברווחי חברות הביטוח, תוך ניצול השינויים לייקור פוליסות הבריאות המשלימות.